Formação e tratamento do cotovelo do tênis

Definição de epicondilite lateral do úmero

Também conhecido como cotovelo de tênis, tensão do tendão do músculo radial da carpi extensor, ou entorse do ponto de fixação do tendão extensor de carpi, bursite braquioradial, também conhecida como síndrome do epicondílico lateral. Inflamação asséptica traumática dos tecidos moles em torno do epicôndilo lateral do úmero devido a lesão aguda e crônica.

Patogênese

Está intimamente relacionado à ocupação, especialmente em trabalhadores que geralmente giram o antebraço e estendem e flexionam as articulações do cotovelo e do punho. A maioria deles são donas de casa, carpinteiros, pedreiros, instaladores, encanadores e atletas.

DISSECT

As proeminências de ambos os lados da extremidade inferior do úmero são os epicondis mediais e laterais, o epicôndilo medial é a fixação do tendão comum dos músculos flexores do antebraço, e o epicondílico lateral é a ligação do tendão comum dos músculos extensores do prefeitano. O ponto de partida do músculo braquiorradial, flexiona o antebraço e pronuncie levemente. O ponto de partida do extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis muscular, extensor digitorum majoris, extensor digitorum propria do dedo mindinho, extensor carpo ulnaris, músculo supinador.

PAthogen

O início do côndilo é causado por entorse aguda e alongamento, mas a maioria dos pacientes tem um início lento e geralmente não tem história óbvia de trauma, e é mais comum em adultos que precisam girar repetidamente o antebraço e estender o pulso com força. Também pode ser tenso ou torcido devido à extensão dorsal repetida da articulação do punho e alongamento excessivo do tendão do punho na fixação do epicôndilo lateral do úmero quando o antebraço está na posição de pronação.

PAthology

1.Due a lesão repetida, o epicôndilo lateral da fibra muscular é rasgado e hemorragado, formando um hematoma subperiosteal e depois organizando e ossificando, resultando em periosteite e hiperplasia óssea do epicôndilo lateral do setor (principalmente na forma de uma nodinha afiada). O exame de biópsia de tecido patológico é a isquemia de degeneração hialina, por isso também é chamado de inflamação isquêmica. Às vezes, é acompanhado por uma lágrima do saco articular, e a membrana sinovial da articulação é proliferada e espessada devido à estimulação a longo prazo pelo músculo.
2.Tear no ponto de fixação do tendão extensor. 
3.inflamação traumática ou fibro -histolite do ligamento anular. 
4. Bursite da articulação braquiorradial e do tendão comum extensor.
5. Inflamação da sinóvia do úmero e articulação radial causada pela intercalação do úmero e pela pequena cabeça do raio.
6. O relaxamento do ligamento humorior-radial e a leve separação da articulação radial-ulnar proximal também podem ocorrer, resultando em deslocamento da cabeça cefálica radial. Essas alterações patológicas podem causar espasmos musculares, dor localizada, dor irradiando dos músculos do punho estendido para o antebraço.

Apresentação clínica

1.A dor na parte externa da articulação do cotovelo é agravada ao pronação, especialmente ao girar a extensão traseira, levantar, puxar, terminar, empurrar e outras ações e irradiar para baixo ao longo do músculo extensor do pulso. No começo, muitas vezes sinto dor e fraqueza no membro lesionado e gradualmente desenvolvo dor na parte externa do cotovelo, que é principalmente agravada com o aumento do exercício. (A natureza da dor é dor ou formigamento)
2. É agravado após o esforço e aliviado após o descanso.
3. Rota e fraqueza para segurar objetos e até cair com objetos.

Sinais

1.Lateral humeral epicondyle The posterolateral aspect of the lateral epicondyle of the humerus, the space of the humeral-radial joint, the cephalic cephalic and the lateral edge of the radial neck condyle can be palpated, and the musculosis and flesh tissue on the radial side of the upper forearm can also be palpated with mild swelling, tenderness or stiffness. Às vezes, bordas nítidas da hiperostose podem ser sentidas no epicôndilo lateral do úmero, e elas são muito macias.
2.O teste de moinhos é positivo. Dobre um pouco o antebraço e faça um meio punho, flexione o pulso o máximo possível, então projete totalmente o antebraço e endireite o cotovelo. Se ocorrer a dor no lado lateral da articulação braquior -progressista quando o cotovelo é endireitado, é positivo.
3. Teste de resistência extensor positivo: O paciente apertou o punho e flexionou o pulso, e o examinador pressionou a parte de trás da mão do paciente com a mão para fazer o paciente resistir à resistência e estender o pulso, como a dor no exterior do cotovelo é positivo.
O exame de raios 4 pode ocasionalmente mostrar irregularidade periosteal, ou um pequeno número de pontos de calcificação fora do periósteo.

Tratamento

Tratamento conservador:

1. Pare o treinamento local da estimulação antecipadamente e alguns pacientes podem ser aliviados pelo repouso ou côndilo de imobilização de gesso local.
2. Mástica terapêutica, use técnicas de empurrar e amassar para aliviar o espasmo e o alívio da dor dos músculos extensores do antebraço e, em seguida, usarem a pressão do ponto e as técnicas de amassar no epicôndilo lateral do humor e dos pontos problemáticos próximos.
3. Tuina terapia, o paciente se senta. O médico usa rolamento suave e amassar para agir nas costas e fora do cotovelo e retribuir ao longo do lado dorsal do antebraço. O médico usa a ponta do polegar para pressionar e esfregar a AH shi (epicôndilo lateral), qi ze, quchi, manni, waiguan, higuoint acupunto etc. O paciente está sentado, e o médico coloca o ponto de partida do paciente do extensor carpo e extensor carpo longus e bradial. Puxe e estique, viva os cotovelos. Finalmente, use o método de fricção em Thenar para esfregar o epicôndilo lateral do cotovelo e os músculos extensores do antebraço, e o calor local é usado até o grau.
4. Tratamento medicamentoso, medicamentos anti-inflamatórios não esteróides orais no estágio agudo.
5. Occlusive treatment: glucocorticoids (such as compound betamethasone injection) are injected into the tender point and injected into the tendon insertion point and subaponeurosis space (less than or equal to 3 times), which can play an anti-inflammatory and analgesic effect, and compound betamethasone and ropivacaine or the compatibility with levobupivacaine are currently recognized as fast-acting, Titer anti-inflamatório de ação prolongada e o tempo de bloqueio mais seguro e mais longo, reação menos tóxica e menor recuperação de drogas para a oclusão local.
6. Tratamento da acupuntura, a incisão está próxima da superfície óssea para retirar o tecido mole de adesão ao redor do processo ósseo, derramar o músculo do punho extensor, o tendão comum do músculo extensor e o tendão do supinador e puxar a faca com uma sensação de frouxidão. Tratamento cirúrgico: adequado para pacientes que não respondem ao tratamento conservador.

1. Body &Meleod method, the operation involves almost all tissues of the lesion, including the excision of the 2mm lateral epicondyle, the release of the starting point of the extensor common tendon, the partial partial resection of the proximal end of the annular ligament, the insertion of the humeroradial joint into the synovium, and the removal of granulation tissue or bursa in the subtendinous space.

2. Nischl method, the common extensor tendon and the extensor carpi longus radialis tendon are separated longitudinally, the deep extensor carpi radialis brevis tendon is exposed, the insertion point is peeled off from the center of the lateral epicondyle, the degenerated tendon tissue is cleared, part of the bone cortex in front is removed, and the residual tendon and the A fáscia circundante é suturada ou reconstruída no osso. O envolvimento intra-articular não é defendido.

PRognoisia

O curso da doença é longo e propenso a recorrência.

Note

1. Preste atenção para se aquecer e evitar esfriar;
2. Reduce fatores patogênicos;
3. Exercício funcional;
4. No estágio agudo, a técnica deve ser suave e a técnica de tratamento deve agravar gradualmente para aqueles que estão doentes há muito tempo, ou seja, a técnica deve ser suave com rigidez, rigidez com suavidade e rigidez e suavidade devem ser combinadas.