By CAHMédico | SichuanChina
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Ⅰ. Quais são os quatro tipos de fraturas do fêmur?
1. Fratura proximal do fêmur
Fratura do colo do fêmur: É comum em pacientes idosos com osteoporose e pode facilmente levar à isquemia e necrose da cabeça do fêmur.
Fratura intertrocantérica: A linha de fratura localiza-se entre o trocânter maior e o trocânter menor, região com melhor irrigação sanguínea e maior taxa de consolidação.
Fraturas subtrocantéricas: ocorrem sob o pequeno trocânter, são causadas principalmente por lesões de alta energia e frequentemente requerem tratamento cirúrgico.
2. Fratura da diáfise femoral
As fraturas ocorrem no meio do fêmur e são frequentemente causadas por violência direta (por exemplo, acidentes de carro, quedas), muitas vezes acompanhadas de deslocamento significativo e danos nos tecidos moles.
3. Fratura distal do fêmur
Fratura supracondilar do fêmur: próxima à articulação do joelho, pode envolver a superfície articular e requer redução anatômica para restaurar a função articular.
Fraturas intercondilares interfemorais: envolvendo os côndilos femorais medial e lateral, a planicidade do plano articular precisa ser avaliada para prevenir a artrite traumática.
II. Quais precauções devem ser tomadas durante a cirurgia de implante de haste femoral?
Após a cirurgia, a atenção principal deve ser voltada para os seguintes aspectos: Primeiro, observe o sangramento na incisão cirúrgica e utilize antibióticos adequadamente por 24 a 48 horas após a cirurgia para prevenir infecções. A incisão cirúrgica deve ser limpa regularmente e o dreno removido em até 24 horas. Segundo, inicie atividades e exercícios funcionais para as articulações do quadril e do joelho o mais breve possível após a cirurgia. A utilização de hastes intramedulares para fraturas da diáfise femoral envolve a inserção de hastes através das articulações do quadril ou do joelho, o que pode causar danos aos tecidos moles ao redor das articulações e acúmulo de sangue. Portanto, recomenda-se iniciar a mobilização articular precocemente após a cirurgia para prevenir complicações como aderências articulares e reduzir o risco de trombose venosa profunda nos membros inferiores. Terceiro, não é recomendado levantar peso muito cedo após a cirurgia e é necessário realizar radiografias regularmente para acompanhar o crescimento e a consolidação do coto da fratura, além de promover a consolidação óssea adequadamente com medicamentos.
III. Qual é a diferença entre PFN A e A2?
PFN-A e A2 são dois conceitos completamente diferentes: o primeiro é um dispositivo de fixação interna para o tratamento de fraturas intertrocantéricas do fêmur (haste intramedular proximal do fêmur antirrotação), e o segundo é uma classificação de fraturas intertrocantéricas do fêmur segundo o sistema de classificação AO.
PFN-A é um dispositivo cirúrgico específico de fixação interna, cujo nome significa "Haste Femoral Proximal Antirrotação". Trata-se de um sistema de haste intramedular que fixa fraturas através da inserção na cavidade medular do fêmur, com características de antirrotação e fixação estável, sendo utilizado principalmente no tratamento de fraturas intertrocantéricas do fêmur dos tipos A1, A2 e A3 da classificação AO, bem como fraturas subtrocantéricas altas.
A2 é uma descrição de tipo de fratura intertrocantérica do fêmur no sistema de classificação AO e é classificada como uma fratura instável. De acordo com a classificação AO, as fraturas do tipo A2 são caracterizadas por uma linha de fratura que atravessa a região trocantérica e ruptura do córtex medial em pelo menos dois locais, com um elevado número de blocos de fratura. É ainda subdividida em:
Tipo A2.1: Existe uma massa de fratura intermediária entre os trocânteres.
Tipo A2.2: Existem múltiplos blocos de fratura intermediários entre os trocânteres.
Tipo A2.3: A linha de fratura estende-se mais de 1 cm abaixo do pequeno trocânter.
Em resumo, a PFN-A é uma ferramenta terapêutica e A2 é o tipo de fratura. Clinicamente, os médicos escolherão o método de fixação interna apropriado de acordo com a classificação AO da fratura do paciente (como o tipo A2), e a PFN-A é um dos métodos cirúrgicos comuns para o tratamento de fraturas intertrocantéricas instáveis do fêmur, como o tipo A2.
Data da publicação: 26/01/2026
