A ruptura e o defeito do tendão são doenças comuns, causadas principalmente por lesão ou lesão, para restaurar a função do membro, o tendão rompido ou defeituoso deve ser reparado a tempo. A sutura de tendão é uma técnica cirúrgica mais complexa e delicada. Como o tendão é composto principalmente de fibras longitudinais, a extremidade quebrada está sujeita a divisão ou alongamento da sutura durante a sutura. A sutura fica sob alguma tensão e permanece até a cicatrização do tendão, sendo a escolha da sutura também muito importante. Hoje, compartilharei com vocês 12 lesões comuns de tendão e os princípios, tempo, métodos e técnicas de fixação de suturas de tendão.
I.Cufftear
1. Patogenia:
Lesões por impacto crônico do ombro;
Trauma: lesão por esforço excessivo do tendão do manguito rotador ou queda com o membro superior estendido e apoiado no chão, fazendo com que a cabeça do úmero penetre violentamente e rasgue a parte ântero-superior do manguito rotador;
Causa médica: lesão no tendão do manguito rotador devido à força excessiva durante a terapia manual;
2. Característica clínica:
Sintomas: Dor pós-lesão no ombro, dor semelhante a lacrimejamento;
Sinais: sinal de arco positivo de dor de 60º~120º; dor na abdução do ombro e resistência à rotação interna e externa; dor por pressão na borda anterior do acrômio e tuberosidade maior do úmero;
3. Digitação clínica:
Tipo I: Sem dor durante atividades gerais, dor ao arremessar ou virar o ombro. O exame é apenas para dor retroarcada;
Tipo II: Além da dor ao repetir o movimento lesionado, há dor de resistência do manguito rotador e o movimento geral do ombro é normal.
Tipo III: mais comum, os sintomas incluem dor no ombro e limitação de movimentos, e há dor por pressão e resistência ao exame.
4. Ruptura do tendão do manguito rotador:
① Ruptura completa:
Sintomas: Dor intensa localizada no momento da lesão, alívio da dor após a lesão, seguido de aumento gradual do nível de dor.
Sinais físicos: Dor generalizada por pressão no ombro, dor aguda na parte rompida do tendão;
Fissura frequentemente palpável e som anormal de fricção óssea;
Fraqueza ou incapacidade de abduzir o braço a 90º no lado afetado.
Radiografias: Os estágios iniciais geralmente não apresentam alterações anormais;
Degeneração cística ou ossificação do tendão, osteosclerose da tuberosidade do úmero visível tardiamente.
② Ruptura incompleta: a artrografia do ombro pode ajudar a confirmar o diagnóstico.
5. Identificação de tendões do manguito rotador com e sem ruptura
①1% procaína 10 ml fechamento do ponto de dor;
② Teste de queda do braço.
II.Lesão do tendão da cabeça longa do becips brachii
1. Patogenia:
Lesão causada por amplitude excessiva repetida de rotação do ombro e movimento vigoroso da articulação do ombro, causando desgaste repetido do tendão no sulco internodal;
Lesão causada por puxão excessivo e repentino;
Outros: envelhecimento, inflamação do manguito rotador, lesão do tendão subescapular, selos múltiplos localizados, etc.
2. Característica clínica:
Tendinite e/ou tenossinovite do músculo da cabeça longa do bíceps:
Sintomas: dor e desconforto na parte frontal do ombro, irradiando para cima e para baixo no deltóide ou bíceps.
Sinais físicos:
Sensibilidade do sulco internodal e do tendão da cabeça longa do bíceps;
As estrias localizadas podem ser palpáveis;
Abdução positiva do braço e dor na extensão posterior;
Sinal de Yergason positivo;
Amplitude de movimento limitada da articulação do ombro.
Ruptura do tendão da cabeça longa do bíceps:
Sintomas:
Aqueles que rompem o tendão com degeneração grave: na maioria das vezes não há história óbvia de trauma ou apenas lesões leves, e os sintomas não são óbvios;
Aqueles com ruptura causada por forte contração do bíceps contra resistência: o paciente tem sensação de lacrimejamento ou ouve um som de lacrimejamento no ombro, e a dor no ombro é óbvia e irradia para a parte frontal do braço.
Sinais físicos:
Inchaço, equimose e sensibilidade no sulco internodal;
Incapacidade de flexionar o cotovelo ou diminuição da flexão do cotovelo;
Assimetria na forma do músculo bíceps em ambos os lados durante uma contração forte;
Posição anormal do ventre do músculo bíceps do lado afetado, que pode descer até o 1/3 inferior do braço;
O lado afetado apresenta menor tônus muscular do que o lado saudável, e o ventre muscular fica mais inflado do que o lado oposto durante a contração vigorosa.
Filme de raios X: geralmente sem alterações anormais.
III.Igosto deo tendão do becips brachii
1.Etiologia:
Entesiopatia do tendão do tríceps braquial (entesiopatia do tendão do tríceps braquial): o tendão do tríceps braquial é puxado repetidamente.
Ruptura do tendão do tríceps braquial (ruptura do tendão do tríceps braquial): o tendão do tríceps braquial é rompido por uma força externa indireta repentina e violenta.
2. Manifestações clínicas:
Endopatia do tendão do tríceps:
Sintomas: dor na parte posterior do ombro que pode irradiar para o deltóide, dormência local ou outras anomalias sensoriais;
Sinais:
Dor por pressão no tendão da cabeça longa do tríceps braquial, no início da borda inferior da glenóide escapular, na tábua externa do braço;
Dor resistiva à extensão positiva do cotovelo; dor no tríceps induzida por pronação passiva extrema do braço.
Radiografia: às vezes há uma sombra hiperdensa no início do músculo tríceps.
Ruptura do tendão do tríceps:
Sintomas:
Muito barulho atrás do cotovelo no momento da lesão;
Dor e inchaço no local da lesão;
Fraqueza na extensão do cotovelo ou incapacidade de estender ativamente o cotovelo totalmente;
Dor agravada pela resistência à extensão do cotovelo.
Sinais físicos:
A depressão ou mesmo o defeito podem ser sentidos acima do úmero ulnar, e a extremidade seccionada do tendão do tríceps pode ser palpada;
Sensibilidade acentuada no nódulo ulnar do úmero;
Teste positivo de extensão do cotovelo contra a gravidade.
Filme de raios X:
Uma fratura por avulsão linear é observada cerca de 1 cm acima do úmero ulnar;
Defeitos ósseos são vistos na tuberosidade ulnar.
Horário da postagem: 08/07/2024
