Notícias - Lesões comuns nos tendões

A ruptura e o defeito do tendão são doenças comuns, geralmente causadas por lesões ou traumas. Para restaurar a função do membro, o tendão rompido ou defeituoso deve ser reparado o mais rápido possível. A sutura do tendão é uma técnica cirúrgica complexa e delicada. Como o tendão é composto principalmente por fibras longitudinais, a extremidade rompida é propensa a fissuras ou alongamento da sutura durante o procedimento. A sutura permanece sob tensão até a cicatrização completa do tendão, sendo a escolha do fio de sutura crucial. Neste artigo, compartilharei com vocês 12 lesões tendíneas comuns e os princípios, o momento ideal para intervenção, os métodos e as técnicas de fixação e sutura do tendão.
I.Rasgo de punho
1. Patogenia:
Lesões crônicas por impacto no ombro;
Trauma: lesão por esforço excessivo no tendão do manguito rotador ou queda com o membro superior estendido e apoiado no chão, causando violentamente a penetração e ruptura da parte anterossuperior do manguito rotador pela cabeça do úmero;
Causa médica: lesão no tendão do manguito rotador devido à força excessiva durante a terapia manual;
2. Característica clínica:
Sintomas: Dor no ombro após a lesão, dor semelhante a uma ruptura;
Sinais: sinal de dor em arco positivo de 60º a 120º; dor à resistência à abdução e rotação interna e externa do ombro; dor à pressão na borda anterior do acrômio e na tuberosidade maior do úmero;
3. Tipagem clínica:
Tipo I: Sem dor durante atividades gerais, dor ao arremessar ou girar o ombro. O exame é direcionado apenas para dor na região retroarco;
Tipo II: Além da dor ao repetir o movimento lesionado, há dor de resistência no manguito rotador, e a movimentação geral do ombro é normal.
Tipo III: mais comum, os sintomas incluem dor no ombro e limitação de movimento, e há dor à pressão e resistência ao exame.

4. Ruptura do tendão do manguito rotador:
① Ruptura completa:
Sintomas: Dor localizada intensa no momento da lesão, alívio da dor após a lesão, seguido por um aumento gradual da intensidade da dor.
Sinais físicos: Dor generalizada por pressão no ombro, dor aguda na parte rompida do tendão;
Frequentemente, observa-se fissura palpável e som anormal de atrito ósseo;

Fraqueza ou incapacidade de abduzir o braço a 90º no lado afetado.
Radiografias: Os estágios iniciais geralmente não apresentam alterações anormais;
Osteosclerose tardia visível da tuberosidade umeral, degeneração cística ou ossificação do tendão.

② Ruptura incompleta: a artrografia do ombro pode ajudar a confirmar o diagnóstico.
5. Identificação de tendões do manguito rotador com e sem ruptura
①1% de procaína 10 ml fechamento do ponto de dor;
② Teste de queda do braço.

II. Lesão do tendão da cabeça longa do bíceps braquial
1. Patogenia:
Lesão causada por amplitude excessiva e repetida de rotação do ombro e movimento forçado da articulação do ombro, causando desgaste repetido do tendão no sulco internodal;
Lesão causada por um puxão excessivo e repentino;
Outras causas: envelhecimento, inflamação do manguito rotador, lesão do tendão subescapular, múltiplas lesões localizadas, etc.
2. Característica clínica:
Tendinite e/ou tenossinovite da cabeça longa do músculo bíceps:
Sintomas: dor e desconforto na parte frontal do ombro, irradiando para cima e para baixo no deltoide ou bíceps.
Sinais físicos:
Sensibilidade no sulco internodal e no tendão da cabeça longa do bíceps;
Estrias localizadas podem ser palpáveis;
Dor positiva na abdução do braço e na extensão posterior;
Sinal de Yergason positivo;
Amplitude de movimento limitada da articulação do ombro.

Ruptura do tendão da cabeça longa do bíceps:
Sintomas:

Aqueles que rompem o tendão com degeneração grave: na maioria das vezes, não há histórico óbvio de trauma ou apenas lesões leves, e os sintomas não são evidentes;

Nos casos de ruptura causada por forte contração do bíceps contra resistência, o paciente apresenta sensação de rasgo ou ouve um estalo no ombro, e a dor no ombro é evidente e irradia para a parte anterior do braço.

Sinais físicos:

Inchaço, equimose e sensibilidade no sulco internodal;

Incapacidade de flexionar o cotovelo ou diminuição da flexão do cotovelo;

Assimetria na forma do músculo bíceps em ambos os lados durante a contração vigorosa;

Posição anormal do ventre do músculo bíceps no lado afetado, que pode se deslocar para o terço inferior do braço;

O lado afetado apresenta tônus muscular menor do que o lado saudável, e o ventre muscular fica mais inflado do que o do lado oposto durante uma contração vigorosa.

Radiografia: geralmente sem alterações anormais.

III.Iinjúria deo tendão do bíceps braquial

1. Etiologia:

Entesiopatia do tendão do tríceps braquial (entesiopatia do tendão do tríceps braquial): o tendão do tríceps braquial é tracionado repetidamente.

Ruptura do tendão do tríceps braquial: o tendão do tríceps braquial se rompe devido a uma força externa indireta, repentina e violenta.

2. Manifestações clínicas:

Endopatia do tendão do tríceps:

Sintomas: dor na parte posterior do ombro que pode irradiar para o deltoide, dormência local ou outras alterações sensoriais;

Sinais:

Dor por pressão no tendão da cabeça longa do tríceps braquial, no início da borda inferior da cavidade glenoidal da escápula, na face externa do braço;

Dor resistiva à extensão positiva do cotovelo; dor no tríceps induzida pela pronação extrema passiva do braço.

Radiografia: às vezes aparece uma sombra hiperdensa no início do músculo tríceps.

Ruptura do tendão do tríceps:

Sintomas:

Ouviu-se muito ruído na parte de trás do cotovelo no momento da lesão;

Dor e inchaço no local da lesão;

Fraqueza na extensão do cotovelo ou incapacidade de estender o cotovelo ativamente até a posição completa;

Dor agravada pela resistência à extensão do cotovelo.