O cimento ósseo ortopédico é um material médico amplamente utilizado em cirurgia ortopédica. É usado principalmente para fixar próteses articulares artificiais, preencher cavidades ósseas e fornecer suporte e fixação no tratamento de fraturas. Ele preenche o espaço entre a articulação artificial e o tecido ósseo, reduz o desgaste e dispersa a tensão, melhorando o resultado da cirurgia de substituição articular.
Os principais usos dos pregos de cimento ósseo são:
1. Reparação de fraturas: O cimento ósseo pode ser usado para preencher e fixar fraturas.
2. Cirurgia ortopédica: Na cirurgia ortopédica, o cimento ósseo é usado para reparar e reconstruir superfícies articulares.
3. Reparo de defeitos ósseos: O cimento ósseo pode preencher defeitos ósseos e promover a regeneração do tecido ósseo.
Idealmente, o cimento ósseo deve ter as seguintes características: (1) injetabilidade adequada, propriedades programáveis, coesão e radiopacidade para propriedades de manuseio ideais; (2) resistência mecânica adequada para reforço imediato; (3) porosidade adequada para permitir a circulação de fluidos, migração celular e crescimento de novo osso; (4) boa osteocondutividade e osteoindutividade para promover a formação de novo osso; (5) biodegradabilidade moderada para combinar a reabsorção do material de cimento ósseo com a formação de novo osso; e (6) capacidades eficientes de liberação de medicamentos.
Na década de 1970, o cimento ósseo era usado paraarticulaçãoA fixação de próteses é um processo importante, e o cimento ósseo também pode ser usado como material de preenchimento e reparo de tecidos em ortopedia e odontologia. Atualmente, os cimentos ósseos mais utilizados e pesquisados incluem o cimento ósseo de polimetilmetacrilato (PMMA), o cimento ósseo de fosfato de cálcio e o cimento ósseo de sulfato de cálcio. As variedades de cimento ósseo mais comuns atualmente incluem o cimento ósseo de polimetilmetacrilato (PMMA), o cimento ósseo de fosfato de cálcio e o cimento ósseo de sulfato de cálcio, sendo o cimento ósseo de PMMA e o cimento ósseo de fosfato de cálcio os mais utilizados. No entanto, o cimento ósseo de sulfato de cálcio apresenta baixa atividade biológica e não forma ligações químicas entre os enxertos de sulfato de cálcio e o tecido ósseo, degradando-se rapidamente. O cimento ósseo de sulfato de cálcio pode ser completamente absorvido pelo corpo em até seis semanas após a implantação. Essa rápida degradação não acompanha o processo de formação óssea. Portanto, em comparação com o cimento ósseo de fosfato de cálcio, o desenvolvimento e a aplicação clínica do cimento ósseo de sulfato de cálcio são relativamente limitados. O cimento ósseo de PMMA é um polímero acrílico formado pela mistura de dois componentes: monômero de metacrilato de metila líquido e copolímero dinâmico de metacrilato de metila-estireno. Possui baixo resíduo de monômero, baixa resistência à fadiga e fissuração por tensão, e pode induzir a formação de novo osso e reduzir a incidência de reações adversas causadas por fraturas, graças à sua altíssima resistência à tração e plasticidade. O principal componente do pó é o polimetilmetacrilato ou o copolímero de metacrilato de metila-estireno, e o principal componente da forma líquida é o monômero de metacrilato de metila.
O cimento ósseo de PMMA possui alta resistência à tração e plasticidade, solidificando-se rapidamente, permitindo que os pacientes se levantem da cama e realizem atividades de reabilitação logo após a cirurgia. Apresenta excelente plasticidade de forma, possibilitando ao cirurgião realizar qualquer modelagem antes da solidificação completa do cimento. O material demonstra bom desempenho em termos de segurança, não se degradando ou sendo absorvido pelo corpo humano após sua formação. Sua estrutura química é estável e suas propriedades mecânicas são reconhecidas.
No entanto, ainda apresenta algumas desvantagens, como a possibilidade de causar alta pressão na cavidade da medula óssea durante o preenchimento, permitindo que gotículas de gordura entrem nos vasos sanguíneos e causem embolia. Ao contrário dos ossos humanos, as articulações artificiais podem se soltar com o tempo. Os monômeros de PMMA liberam calor durante a polimerização, o que pode causar danos aos tecidos ou células circundantes. Os materiais que compõem o cimento ósseo apresentam certa citotoxicidade, etc.
Os ingredientes do cimento ósseo podem causar reações alérgicas, como erupções cutâneas, urticária, dispneia e outros sintomas, e, em casos graves, pode ocorrer choque anafilático. É recomendável realizar testes de alergia antes do uso para evitar reações alérgicas. As reações adversas ao cimento ósseo incluem reação alérgica, vazamento, afrouxamento e deslocamento do cimento. O vazamento pode causar inflamação tecidual e reações tóxicas, podendo inclusive danificar nervos e vasos sanguíneos, levando a complicações. A fixação com cimento ósseo é bastante confiável e pode durar mais de dez anos, ou até mesmo mais de vinte anos.
A cirurgia com cimento ósseo é um procedimento minimamente invasivo típico, cujo nome científico é vertebroplastia. O cimento ósseo é um material polimérico com boa fluidez antes da solidificação. Ele penetra facilmente nas vértebras através de uma agulha de punção e se difunde ao longo das fissuras internas das vértebras. O cimento ósseo solidifica em cerca de 10 minutos, preenchendo as fissuras ósseas, e sua dureza proporciona sustentação interna, fortalecendo as vértebras. Todo o procedimento leva apenas de 20 a 30 minutos.
Para evitar a difusão após a injeção de cimento ósseo, foi desenvolvido um novo tipo de dispositivo cirúrgico, o dispositivo de vertebroplastia. Este dispositivo realiza uma pequena incisão nas costas do paciente e utiliza uma agulha especial para perfurar o corpo vertebral através da pele, sob monitoramento por raio-X, a fim de criar um canal de trabalho. Em seguida, um balão é inserido para moldar o corpo vertebral fraturado e comprimido, e o cimento ósseo é injetado no corpo vertebral para restaurar sua aparência. O osso esponjoso no corpo vertebral é compactado pela expansão do balão, formando uma barreira que impede o extravasamento do cimento ósseo. Além disso, a pressão durante a injeção é reduzida, diminuindo significativamente o risco de extravasamento. Dessa forma, é possível reduzir a incidência de complicações relacionadas ao repouso prolongado no leito após a fratura, como pneumonia, úlceras de pressão e infecções do trato urinário, evitando o ciclo vicioso da osteoporose causada pela perda óssea decorrente do repouso prolongado no leito.
Se a cirurgia de PKP for realizada, o paciente geralmente deve repousar na cama por até 2 horas após o procedimento, podendo virar-se sobre o próprio eixo. Durante esse período, caso sinta qualquer anormalidade ou a dor piore, o médico deve ser informado imediatamente.
Observação:
① Evite rotações amplas da cintura e atividades que envolvam flexão;
② Evite ficar sentado ou em pé por longos períodos de tempo;
③ Evite carregar peso ou se curvar para pegar objetos no chão;
④ Evite sentar-se em um banquinho baixo;
⑤ Prevenir quedas e recorrência de fraturas.
Data da publicação: 25/11/2024
