O cimento ósseo ortopédico é um material médico amplamente utilizado em cirurgia ortopédica. É usado principalmente para fixar próteses articulares artificiais, preencher cavidades ósseas defeituosas e fornecer suporte e fixação no tratamento de fraturas. Ele preenche a lacuna entre as articulações artificiais e o tecido ósseo, reduz o desgaste e dispersa o estresse, além de potencializar o efeito da cirurgia de substituição articular.
Os principais usos dos pregos de cimento ósseo são:
1. Reparar fraturas: Cimento ósseo pode ser usado para preencher e fixar locais de fraturas.
2. Cirurgia ortopédica: Na cirurgia ortopédica, o cimento ósseo é usado para reparar e reconstruir superfícies articulares.
3. Reparo de defeitos ósseos: o cimento ósseo pode preencher defeitos ósseos e promover a regeneração do tecido ósseo.
Idealmente, o cimento ósseo deve ter as seguintes características: (1) injetabilidade adequada, propriedades programáveis, coesão e radiopacidade para propriedades de manuseio ideais; (2) resistência mecânica adequada para reforço imediato; (3) porosidade adequada para permitir a circulação de fluidos, migração celular e crescimento de novo osso; (4) boa osteocondutividade e osteoindutividade para promover a formação de novo osso; (5) biodegradabilidade moderada para corresponder à reabsorção do material de cimento ósseo com a formação de novo osso; e (6) capacidades eficientes de administração de medicamentos.
Na década de 1970, o cimento ósseo era usado paraarticulaçãofixação de próteses, podendo também ser utilizado como material de preenchimento e reparo de tecidos em ortopedia e odontologia. Atualmente, os cimentos ósseos mais utilizados e pesquisados incluem cimento ósseo de polimetilmetacrilato (PMMA), cimento ósseo de fosfato de cálcio e cimento ósseo de sulfato de cálcio. Atualmente, as variedades de cimento ósseo comumente utilizadas incluem cimento ósseo de polimetilmetacrilato (PMMA), cimento ósseo de fosfato de cálcio e cimento ósseo de sulfato de cálcio, dentre os quais o cimento ósseo de PMMA e o cimento ósseo de fosfato de cálcio são os mais utilizados. No entanto, o cimento ósseo de sulfato de cálcio tem baixa atividade biológica e não consegue formar ligações químicas entre os enxertos de sulfato de cálcio e o tecido ósseo, degradando-se rapidamente. O cimento ósseo de sulfato de cálcio pode ser completamente absorvido no corpo em até seis semanas após a implantação. Essa rápida degradação não corresponde ao processo de formação óssea. Portanto, em comparação com o cimento ósseo de fosfato de cálcio, o desenvolvimento e a aplicação clínica do cimento ósseo de sulfato de cálcio são relativamente limitados. O cimento ósseo de PMMA é um polímero acrílico formado pela mistura de dois componentes: monômero de metilmetacrilato líquido e copolímero dinâmico de metilmetacrilato-estireno. Possui baixo resíduo de monômero, baixa resistência à fadiga e à fissuração por estresse, podendo induzir a formação de novo osso e reduzir a incidência de reações adversas causadas por fraturas, com altíssima resistência à tração e plasticidade. O principal componente do seu pó é o polimetilmetacrilato ou copolímero de metilmetacrilato-estireno, e o principal componente do líquido é o monômero de metilmetacrilato.
O cimento ósseo de PMMA possui alta resistência à tração e plasticidade, solidificando-se rapidamente, permitindo que os pacientes saiam do leito e realizem atividades de reabilitação logo após a cirurgia. Possui excelente plasticidade de forma, permitindo que o operador realize qualquer tipo de plasticidade antes da solidificação do cimento ósseo. O material apresenta bom desempenho de segurança e não é degradado ou absorvido pelo corpo humano após sua formação. A estrutura química é estável e as propriedades mecânicas são reconhecidas.
No entanto, ainda apresenta algumas desvantagens, como a possibilidade de causar alta pressão na cavidade da medula óssea durante o preenchimento, o que faz com que gotículas de gordura entrem nos vasos sanguíneos e causem embolia. Ao contrário dos ossos humanos, as articulações artificiais podem se soltar com o tempo. Os monômeros de PMMA liberam calor durante a polimerização, o que pode causar danos aos tecidos ou células circundantes. Os materiais que compõem o cimento ósseo apresentam certa citotoxicidade, etc.
Os ingredientes do cimento ósseo podem causar reações alérgicas, como erupções cutâneas, urticária, dispneia e outros sintomas, e em casos graves, pode ocorrer choque anafilático. Testes de alergia devem ser realizados antes do uso para evitar reações alérgicas. As reações adversas ao cimento ósseo incluem reação alérgica ao cimento ósseo, vazamento, afrouxamento e luxação do cimento ósseo. O vazamento do cimento ósseo pode causar inflamação dos tecidos e reações tóxicas, podendo até danificar nervos e vasos sanguíneos, levando a complicações. A fixação com cimento ósseo é bastante confiável e pode durar mais de dez ou até mais de vinte anos.
A cirurgia de cimento ósseo é uma cirurgia minimamente invasiva típica, e seu nome científico é vertebroplastia. O cimento ósseo é um material polimérico com boa fluidez antes da solidificação. Ele pode facilmente penetrar nas vértebras através da agulha de punção e, em seguida, difundir-se ao longo das fissuras internas soltas das vértebras. O cimento ósseo solidifica em cerca de 10 minutos, fixando as fissuras nos ossos, e o cimento ósseo endurecido pode desempenhar um papel de suporte dentro dos ossos, tornando as vértebras mais fortes. Todo o processo de tratamento leva apenas 20 a 30 minutos.
Para evitar a difusão após a injeção de cimento ósseo, um novo tipo de dispositivo cirúrgico foi fabricado, o dispositivo de vertebroplastia. Ele faz uma pequena incisão nas costas do paciente e usa uma agulha de punção especial para perfurar o corpo vertebral através da pele sob monitoramento de raio-X para estabelecer um canal de trabalho. Em seguida, um balão é inserido para moldar o corpo vertebral fraturado comprimido e, em seguida, o cimento ósseo é injetado no corpo vertebral para restaurar a aparência do corpo vertebral fraturado. O osso esponjoso no corpo vertebral é compactado pela expansão do balão para formar uma barreira para evitar o vazamento de cimento ósseo, enquanto reduz a pressão durante a injeção de cimento ósseo, reduzindo significativamente o vazamento de cimento ósseo. Pode reduzir a incidência de complicações relacionadas ao repouso no leito após fraturas, como pneumonia, úlceras de pressão, infecções do trato urinário, etc., e evitar o ciclo vicioso da osteoporose causado pela perda óssea devido ao repouso prolongado no leito.
Se a cirurgia de PKP for realizada, o paciente geralmente deve repousar na cama dentro de 2 horas após a cirurgia, podendo se virar sobre o eixo. Durante esse período, se houver qualquer sensação anormal ou se a dor continuar a piorar, o médico deve ser informado a tempo.
Observação:
① Evite atividades de rotação e flexão da cintura em grande escala;
② Evite ficar sentado ou em pé por longos períodos de tempo;
③ Evite carregar peso ou se abaixar para pegar objetos no chão;
④ Evite sentar em um banco baixo;
⑤ Prevenir quedas e recorrência de fraturas.
Horário de publicação: 25/11/2024
