No início dos anos 90, os estudiosos estrangeiros assumiram a liderança no uso de âncoras de sutura para reparar estruturas como o manguito rotador sob artroscopia. A teoria originou -se do princípio de suporte subterrâneo de “objeto afundado” no sul do Texas, EUA, isto é, puxando o fio de aço subterrâneo em um ângulo de afundamento de 45 ° no solo, o edifício subterrâneo é firmemente fixado no “objeto afundando” na outra extremidade do fio de aço.
A medicina esportiva se originou da traumatologia ortopédica. É uma aplicação abrangente multidisciplinar básica e clínica de medicina e esportes. O objetivo é alcançar o reparo funcional máximo com trauma mínimo, incluindo lesão por menisco, lesão do ligamento cruzado, lesão do manguito rotador, instabilidade da luxação do ombro, lesão por tapa, etc. estão todos dentro do escopo do tratamento de medicina esportiva
A âncora é um dispositivo médico comumente usado em medicina esportiva e cirurgia ortopédica. É usado principalmente para consertar tecidos moles (como tendões, ligamentos etc.) para ossos para promover a cicatrização e recuperação dos tecidos. As âncoras geralmente são feitas de materiais biocompatíveis para garantir a segurança e a estabilidade no corpo.
De acordo com a classificação material de âncoras, existem duas categorias principais: âncoras não biodegradáveis e âncoras biodegradáveis.
Os principais materiais de âncoras não biodegradáveis são titânio, liga de níquel-titanium, aço inoxidável, titânio e ácido poli-lactico; A maioria das âncoras de sutura usada na prática clínica é feita de materiais metálicos, que têm as vantagens de boa força de retenção, implantação fácil e avaliação fácil de raios-X.
Os principais materiais de âncoras biodegradáveis são ácido poli-D-lático, ácido poli-l-lático, ácido poliglicólico, etc. Em comparação com âncoras não biodegradáveis, as âncoras biodegradáveis são fáceis de revisar, têm pouca interferência nas imagens e são absorvíveis. Eles também podem ser usados para crianças.
Principais materiais de âncoras
1. Âncoras de metal
• Materiais: principalmente materiais de metal, como liga de titânio.
• Recursos: forte e durável, capaz de fornecer efeito de fixação estável. No entanto, os artefatos de imagem podem ocorrer e há o risco de cair.
2. Âncoras absorvíveis
• Materiais: Materiais absorvíveis, como ácido polilático (PLLA).
• Recursos: gradualmente degradados no corpo, nenhuma cirurgia secundária é necessária para remoção. No entanto, a taxa de degradação pode ser instável e a força de fixação pode diminuir com o tempo.
3. Âncoras de polietherethertone (Peek)
• Materiais: polímeros de alto desempenho, como a polietherethertone.
• Recursos: fornece maior força do corpo da unha e propriedades mecânicas, enquanto possui boa biocompatibilidade e efeitos ideais de imagem pós -operatória.
4. Âncoras de sutura
• Composição: composta principalmente de inseror, âncora e sutura.
• Recursos: muito pequeno em tamanho, macio em textura, adequado para situações em que a massa óssea nativa é perdida ou o local do implante é limitado.
De acordo com as características do projeto das âncoras, elas podem ser divididas em duas categorias: âncoras com nó e âncoras sem nó (como sutura completa):
1. Âncoras atadas
As âncoras atadas são tipos de âncora tradicionais, caracterizados por uma seção de sutura conectada à cauda da âncora. O médico precisa passar a sutura pelo tecido mole com uma agulha e dar um nó para fixar o tecido mole na âncora, ou seja, a superfície dos ossos.
• Material: as âncoras atadas geralmente são feitas de materiais não absorvíveis (como liga de titânio) ou materiais absorvíveis (como ácido polilático).
• Mecanismo de ação: A âncora é fixada no osso através de roscas ou asas de expansão, enquanto a sutura é usada para conectar o tecido mole à âncora, e um efeito de fixação estável é formado após o amarração do nó.
• Vantagens e desvantagens: A vantagem das âncoras com atendimento é que o efeito de fixação é confiável e adequado para uma variedade de lesões nos tecidos moles. No entanto, o processo de nós pode aumentar a complexidade e o tempo da operação, e a presença do nó pode levar à concentração de tensão local, aumentando o risco de quebra de sutura ou afrouxamento da ancoragem.
2. Âncoras sem nós
As âncoras sem nó, especialmente as âncoras de sutura completa, são um novo tipo de âncora desenvolvida nos últimos anos. Sua característica é que toda a âncora seja composta de suturas e a fixação dos tecidos moles pode ser alcançada sem amarrar nós.
• Materiais: as âncoras de sutura completa geralmente usam materiais de sutura macia e forte, como fibras de polietileno de peso molecular ultra-alto (UHMWPE).
• Mecanismo de ação: as âncoras completas de sutura podem ser diretamente incorporadas no tecido ósseo através de sua estrutura de sutura especial e método de implantação, enquanto usa a tensão da sutura para fixar firmemente o tecido mole na superfície dos ossos. Como não há necessidade de amarrar nós, a complexidade e o tempo da operação são reduzidos, e o risco de quebra de sutura e afrouxamento da âncora também são reduzidos.
• Vantagens e desvantagens: as vantagens das âncoras de sutura total são operação cirúrgica simples, efeito confiável de fixação e pouco dano ao tecido mole. No entanto, devido à sua estrutura especial, possui altos requisitos para técnicas cirúrgicas e localização de implantação. Além disso, o preço das âncoras de sutura total pode ser relativamente alto, o que aumenta a carga financeira para os pacientes.
As âncoras são amplamente utilizadas em várias cirurgias de medicina esportiva, como reparo do manguito rotador, fixação do tendão, reconstrução do ligamento, etc. A seguir, é apresentada uma introdução à aplicação cirúrgica de âncoras usando o reparo do manguito rotador como exemplo:
• Etapas cirúrgicas: primeiro, o médico limpará e preparará o local da lesão do manguito rotador; Em seguida, implante a âncora na posição apropriada; Em seguida, use suturas para fixar o tecido do manguito rotador na âncora; Finalmente, sutura e curativo.
• Efeito cirúrgico: através da fixação da âncora, a estabilidade e a função do tecido do manguito rotador podem ser restauradas, promovendo a recuperação do paciente.
Vantagens, desvantagens e precauções de âncoras
Vantagens
• Fornece fixação estável.
• Aplicável a uma variedade de lesões nos tecidos moles.
• Algumas âncoras são absorvíveis e não requerem cirurgia secundária para remoção.
Desvantagens
• âncoras de metal podem produzir artefatos de imagem.
• A taxa de degradação de âncoras absorvíveis pode ser instável.
• Há um risco de destacamento de âncora ou quebra de sutura.
Âncoras de medicina esportiva podem ser usadas para as seguintes cirurgias:
1. Epicondilite lateral recorrente (cotovelo de tênis) que não foi efetivamente tratada por várias vezes: quando o tratamento conservador é ineficaz, o tratamento cirúrgico pode ser escolhido e a âncora pode ser usada para reconectar o ponto de inserção do extensor radial carpo breviso ao epicôndio lateral do humorus.
2. Roupa do tendão do bíceps distal: as lágrimas causadas pela amplitude anormal de movimento, tração, impacto etc. podem ser tratadas com âncoras de arame. Duas âncoras são enterradas na tuberosidade radial, e o fio da cauda é suturado no coto do tendão do bíceps.
3. Ruptura do ligamento colateral do cotovelo: a luxação posterior do cotovelo é frequentemente acompanhada por lesão no ligamento colateral ulnar, especialmente lesão anterior. Para lesões no ligamento colateral do cotovelo, mais estudiosos tendem a preferir o tratamento cirúrgico precoce. O método de âncora de arame é usado para desbaste a superfície do osso, onde o ligamento está conectado. Após o sangramento fresco, a âncora é parafusada na superfície dos ossos, onde o ligamento está preso e o fio trançado na extremidade da unha é usado para trançar o tronco do ligamento e apertá -lo ou reparar o ligamento com uma agulha.
4. Fratura do ponto de fixação inferior do ligamento cruzado: o ligamento cruzado anterior (ACL) do ponto de fixação tibial fratura de avulsão é um tipo especial de lesão do LCA e deve ser reparado cedo. O uso do método de âncora de arame possui uma ampla gama de indicações e não é limitado pelo tamanho do fragmento de fratura. Não requer fluoroscopia intraoperatória para ajustar a direção do parafuso. A operação é relativamente simples e o tempo de operação é correspondentemente reduzido.
5. Instabilidade Patelar: causada por anormalidades anatômicas ósseas e restrição insuficiente de tecidos moles. A maioria dos estudiosos defende o tratamento cirúrgico ativo usando âncoras de arame.
6. Fratura do polo inferior patelar: A tecnologia de âncora de arame pode ser usada para tratar a fratura do polo inferior patelar. Ao fixar a fratura do polo inferior patelar e tecer e suturar o ligamento patelar, a integridade do mecanismo extensor do joelho pode ser restaurada e o comprimento fisiológico eficaz do mecanismo extensor do joelho pode ser mantido.
7. Adequado para a conexão e fixação de ossos e tecidos moles nas cirurgias de joelho, medula espinhal, ombro, cotovelo, tornozelo, pé, pulso e manual: a âncora possui um design de rosca corrugada, que é fácil de implantar e fornece mais forte resistência a puxar e é adequada para cirurgias em várias partes.
Precauções
• A condição óssea do paciente e a estrutura anatômica do local cirúrgico devem ser totalmente avaliadas antes da cirurgia.
• Selecione o tipo de âncora e as especificações apropriadas para garantir o efeito cirúrgico.
• Exercícios apropriados de reabilitação devem ser realizados após a cirurgia para promover a função de cicatrização e restauração de tecidos.
Em resumo, as âncoras desempenham um papel importante na medicina esportiva. Ao selecionar o tipo de âncora e as especificações apropriadas e seguir as etapas e precauções cirúrgicas corretas, o efeito cirúrgico pode ser garantido e a recuperação do paciente pode ser promovida.
Hora de postagem: dez-17-2024
