O que é uma lágrima do LCA?
O ACL está localizado no meio do joelho. Ele conecta o osso da coxa (fêmur) à tíbia e impede que a tíbia deslize para a frente e gire demais. Se você rasgar seu ACL, qualquer mudança repentina de direção, como movimento lateral ou rotação, durante esportes como futebol, basquete, tênis, rugby ou artes marciais, poderão fazer com que seu joelho falhe.
A maioria dos casos de lágrimas de LCA ocorre em lesões sem contato causadas pela torção repentina do joelho durante o treinamento ou competição. Os jogadores de futebol também podem ter o mesmo problema quando cruzam a bola por longas distâncias, pressionando demais a perna em pé.
Más notícias para as atletas que leem isso: as mulheres correm maior risco de lágrimas no LCA, porque seus joelhos não são consistentes em alinhamento, tamanho e forma.
Os atletas que rasgam seu LCA geralmente sentem um "pop" e depois um inchaço repentino do joelho (devido ao sangramento do ligamento rasgado). Além disso, há um sintoma essencial: o paciente não consegue andar ou continuar praticando esportes imediatamente devido à dor no joelho. Quando o inchaço no joelho acaba diminuindo, o paciente pode sentir que o joelho é instável e até incapaz de se sustentar, tornando impossível para o paciente praticar o esporte que mais ama.
Vários atletas famosos experimentaram lágrimas no LCA. Isso inclui: Zlatan Ibrahimovich, Ruud Van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford e Derrick Rose. Se você teve problemas semelhantes, não está sozinho. A boa notícia é que esses atletas foram capazes de continuar com sucesso suas carreiras profissionais após a reconstrução do ACL. Com o tratamento certo, você pode ser como eles também！
Como diagnosticar a lesão do LCA
Você deve visitar seu clínico geral, se suspeitar que tem um ACL rasgado. Eles poderão confirmar isso com um diagnóstico e recomendar os melhores passos adiante. Seu médico fará alguns testes para determinar se você tem uma lágrima do LCA, incluindo:
1. Um exame físico em que seu médico verificará como a articulação do joelho se move em comparação com o outro joelho sem ferimentos. Eles também podem realizar um teste de Lachman ou teste de gaveta anterior para verificar a amplitude de movimento e quão bem a articulação funciona e fazer perguntas sobre como é.
2. Exame de raios X, onde seu médico pode descartar uma fratura ou osso quebrado.
3.MRI Digitalização que mostrará seus tendões e tecidos moles e permitirá que seu médico verifique a extensão dos danos.
4.UltraSound Direct para avaliar os ligamentos, tendões e músculos.
Se sua lesão for suave, você pode não ter rasgado o ACL e apenas o esticou. As lesões do LCA são classificadas para determinar sua gravidade da seguinte forma.
Um LCA rasgado pode curar por conta própria?
O ACL geralmente não se cura bem por si só, porque não tem um bom suprimento de sangue. É como uma corda. Se estiver completamente rasgado no meio, é difícil para as duas extremidades se conectarem naturalmente, especialmente porque o joelho está sempre se movendo. No entanto, alguns atletas que têm apenas uma lágrima parcial do LCA podem voltar a jogar enquanto a junta for estável e os esportes que praticam não envolvem movimentos repentinos de torção (como beisebol).
A cirurgia de reconstrução do ACL é a única opção de tratamento?
A reconstrução do ACL é a substituição completa do ACL rasgado por um "enxerto de tecido" (geralmente feito de tendões da coxa interna) para fornecer estabilidade ao joelho. Este é o tratamento recomendado para atletas que têm um joelho instável e não conseguem participar de atividades esportivas após uma lágrima do LCA.
Antes de considerar a cirurgia, você deve consultar um fisioterapeuta especializado recomendado pelo seu cirurgião e passar por fisioterapia. Isso ajudará a restaurar o joelho à amplitude de movimento e força, além de permitir o alívio dos danos ósseos. Alguns médicos também acreditam que a reconstrução do ACL está associada a um menor risco de artrite precoce (alterações degenerativas) com base nos achados dos raios-X.
O reparo do ACL é uma opção de tratamento mais recente para alguns tipos de lágrimas. Os médicos recolocaram as extremidades rasgadas da ACL do osso da coxa usando um dispositivo chamado aparelho medial. No entanto, a maioria das lágrimas do LCA não é adequada para essa abordagem de reparo direto. Pacientes que tiveram um reparo têm uma alta taxa de cirurgia de revisão (1 em 8 casos, de acordo com alguns trabalhos). Atualmente, há muitas pesquisas sobre o uso de células-tronco e plasma rico em plaquetas para ajudar o LCA a curar. No entanto, essas técnicas ainda são experimentais e o tratamento "padrão -ouro" ainda é uma cirurgia de reconstrução do LCA.
Quem pode se beneficiar mais com a cirurgia de reconstrução do LCA?
1. Pacientes adultos ativos que participam de esportes que envolvem rotação ou articulação.
2. Pacientes adultos ativos que trabalham em empregos que exigem muita força física e envolvem rotação ou articulação.
3. Pacientes mais velhos (como mais de 50 anos) que participam de esportes de elite e que não têm mudanças degenerativas no joelho.
4. Crianças ou adolescentes com lágrimas no LCA. Técnicas ajustadas podem ser usadas para reduzir o risco de lesões nas placas de crescimento.
5. Atletas que têm outras lesões no joelho além das lágrimas do LCA, como ligamento cruzado posterior (PCL), ligamento colateral (LCL), menisco e lesões por cartilagem. Especialmente para alguns pacientes com lágrimas de menisco, se ele puder reparar o LCA ao mesmo tempo, o efeito será melhor。
Quais são os diferentes tipos de cirurgia de reconstrução do LCA?
1. Tendão dos isquiotibiais - Isso pode ser facilmente colhido do interior do joelho através de uma pequena incisão durante a cirurgia (autoenxerto). Uma ACL rasgada também pode ser substituída por um tendão doado por outra pessoa (aloenxerto). Atletas com hipermobilidade (hiperlaxidade), ligamentos colaterais mediais muito frouxos (MCL) ou pequenos tendões do tendão podem ser melhores candidatos a um enxerto de tendão de aloenxerto ou patelar (veja abaixo).
2. O tendão patelar-um terço do tendão patelar do paciente, juntamente com os plugues ósseos da tíbia e da rótula, podem ser usados para um autoenxerto de tendão patelar. É tão eficaz quanto um enxerto de tendão, mas carrega um risco maior de dor no joelho, especialmente quando o paciente se ajoelha e tem uma fratura no joelho. O paciente também terá uma cicatriz maior na frente do joelho.
3. Técnica do túnel femoral da abordagem do joelho medial e alinhamento tibial - No início da cirurgia de reconstrução do LCA, o cirurgião perfura um túnel ósseo reto (túnel tibial) da tíbia ao fêmur. Isso significa que o túnel ósseo no fêmur não é onde o ACL estava originalmente localizado. Por outro lado, os cirurgiões usando a técnica de abordagem medial tentam colocar o túnel ósseo e o enxerto o mais próximo possível da localização original (anatômica) da ACL. Alguns cirurgiões acreditam que o uso do procedimento de túnel femoral baseado em tibial leva a instabilidade rotacional e aumento das taxas de revisão nos joelhos dos pacientes.
4. Técnica de fixação de todo-medial/enxerto-A técnica totalmente medial usa perfuração reversa para reduzir a quantidade de osso que precisa ser removida do joelho. Apenas um isquiotibial é necessário para criar o enxerto ao reconstruir o ACL. A lógica é que essa abordagem pode ser menos invasiva e menos dolorosa que o método tradicional.
5. Bunco único vs. Bundle duplo-Alguns cirurgiões tentam reconstruir dois feixes do ACL perfurando quatro orifícios na rótula em vez de dois. Não há diferença significativa nos resultados de reconstruções de LCA de pecão único ou duplo-os cirurgiões obtiveram resultados satisfatórios usando ambas as abordagens.
6. Preservando a placa de crescimento - As placas de crescimento de crianças ou adolescentes que têm uma lesão no LCA permanecem abertos até cerca de 14 anos para meninas e 16 anos para meninos. O uso da técnica padrão de reconstrução do LCA (transvertebral) pode danificar as placas de crescimento e impedir que o osso cresça (parada de crescimento). O cirurgião deve examinar as placas de crescimento do paciente antes do tratamento, aguardar até que o paciente conclua o crescimento ou use uma técnica especial para evitar tocar nas placas de crescimento (periósteo ou adventícia).
Quando é o melhor momento para fazer uma reconstrução do LCA após uma lesão?
Idealmente, você deve fazer uma cirurgia dentro de algumas semanas de sua lesão. O atraso da cirurgia por 6 meses ou mais aumenta o risco de danificar a cartilagem e outras estruturas do joelho, como o menisco. Antes da cirurgia, é melhor se você recebeu fisioterapia para reduzir o inchaço e recuperar a amplitude de movimento total e fortalecer o quadríceps (músculos da coxa da frente).
Qual é o processo de recuperação após a cirurgia de reconstrução do ACL?
1. Após a operação, o paciente sentirá dor no joelho, mas o médico prescreverá analgésicos fortes.
2. Após a operação, você pode usar muletas para ficar de pé e caminhar imediatamente.
3. Alguns pacientes estão em condições físicas suficientes o suficiente para receber alta no mesmo dia.
4. É importante receber fisioterapia o mais rápido possível após a operação.
5. Pode ser necessário usar muletas por até 6 semanas
6. Você pode voltar ao trabalho do escritório após 2 semanas.
7. Mas se o seu trabalho envolver muito trabalho físico, levará mais tempo para você voltar ao trabalho.
8. Pode levar de 6 a 12 meses para retomar as atividades esportivas, geralmente 9 meses
Quanta melhoria você pode esperar após a cirurgia de reconstrução do LCA?
De acordo com um grande estudo de 7.556 pacientes com reconstrução do LCA, a maioria dos pacientes conseguiu retornar ao seu esporte (81%). Dois terços dos pacientes foram capazes de retornar ao seu nível de jogo antes da lesão e 55% foram capazes de retornar a um nível de elite.
Horário de postagem: janeiro-16-2025
