Para luxações habituais do ombro, como a cauda arrastada frequente, o tratamento cirúrgico é indicado. A principal delas consiste em fortalecer a cápsula articular do antebraço, evitando atividades excessivas de rotação externa e abdução, e estabilizar a articulação para evitar luxações futuras.
1、Reinicialização manual
A luxação deve ser reposicionada o mais rápido possível após a luxação, e anestesia apropriada (anestesia do plexo braquial ou anestesia geral) deve ser selecionada para relaxar os músculos e tornar a reposicionação indolor. Idosos ou pessoas com músculos fracos também podem ser submetidos à luxação sob analgésicos (como 75 a 100 mg de Dulcolax). A luxação habitual pode ser realizada sem anestesia. A técnica de reposicionamento deve ser suave, sendo proibidas técnicas bruscas para evitar lesões adicionais, como fraturas ou danos aos nervos.
2、Reposicionamento cirúrgico
Existem algumas luxações do ombro que requerem reposicionamento cirúrgico. As indicações são: luxação anterior do ombro com deslizamento posterior do tendão da cabeça longa do bíceps. As indicações são: luxação anterior do ombro com deslizamento posterior do tendão da cabeça longa do bíceps.
3、Tratamento de luxação antiga do ombro
Se a articulação do ombro não for reposicionada por mais de três semanas após a luxação, ela é considerada uma luxação antiga. A cavidade articular é preenchida por tecido cicatricial, há aderências com os tecidos circundantes, os músculos circundantes são encolhidos e, em casos de fraturas combinadas, crostas ósseas são formadas ou ocorre a consolidação deformada. Todas essas alterações patológicas dificultam o reposicionamento da articulação.cabeça do úmero.
Tratamento de luxações antigas do ombro: Se a luxação ocorrer dentro de três meses, o paciente for jovem e forte, a articulação luxada ainda apresentar certa amplitude de movimento e não houver osteoporose nem ossificação intra ou extra-articular na radiografia, o reposicionamento manual pode ser tentado. Antes da recolocação, o osso ulnar afetado pode ser submetido a tração por 1 a 2 semanas se o tempo de luxação for curto e a atividade articular for leve. A recolocação deve ser realizada sob anestesia geral, seguida de massagem no ombro e atividades suaves de balanço para liberar as aderências e aliviar a contratura muscular, e então a recolocação a seco. A operação de recolocação é realizada por tração e massagem ou estribos nos pés, e o tratamento após a recolocação é o mesmo que para uma luxação recente.
4、Tratamento da luxação anterior habitual da articulação do ombro
A luxação anterior habitual da articulação do ombro é observada principalmente em adultos jovens. Acredita-se geralmente que a lesão seja causada após a primeira luxação traumática e, embora seja reposicionada, não é fixada e repousada de forma eficaz. A articulação torna-se flácida devido a alterações patológicas, como ruptura ou avulsão da cápsula articular e danos à cartilagem do lábio glenoide e à margem da monção sem um bom reparo, e a fratura por depressão lateral posterior da cabeça do úmero torna-se uniforme. Posteriormente, a luxação pode ocorrer repetidamente sob leves forças externas ou durante certos movimentos, como abdução, rotação externa e extensão posterior do membro.membros superioresO diagnóstico da luxação habitual do ombro é relativamente fácil. Durante o exame radiográfico, além da obtenção de radiografias simples anteroposteriores do ombro, devem ser realizadas radiografias anteroposteriores do braço na posição de rotação interna de 60-70°, que podem evidenciar claramente o defeito da cabeça umeral posterior.
Para luxações habituais do ombro, o tratamento cirúrgico é recomendado se a luxação for frequente. O objetivo é melhorar a abertura anterior da cápsula articular, evitar a rotação externa excessiva e atividades de abdução, e estabilizar a articulação para evitar luxações futuras. Existem muitos métodos cirúrgicos, sendo os mais comumente utilizados o método de Putti-Platt e o método de Magnuson.
Horário da publicação: 05/02/2023
